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「2018网博白菜网址」血糖的数值游戏

2020-01-09 13:05:55 来源:能用手机提现的捕鱼

「2018网博白菜网址」血糖的数值游戏

2018网博白菜网址,面对糖尿病,有一大堆的数值需要我们面对,3.9、4.4、5.6、6.1、7.0、7.8、8.9、11.1......(所有数值单位mmol/l,下文省略),刚刚接触糖尿病的小伙伴们看到这么多数值眼花缭乱,这里每一个数值都是一个挑战,必须先理清这些数字,为“玩”好这场数值游戏,也为面对随时可能出现的问题。

一、3.9——6.1,为什么是3.9而不是其它?

3.9——6.1,几乎没人不清楚这是健康人正常的空腹血糖。有爱思考的小伙伴认真地问我:“为什么正常血糖区间一定要3.9——6.1,如果是4.0——6.0还比较方便记忆,血糖差0.1也无所谓的呀”。

是的,对我们时刻变化的血糖来说,相差0.1确实没有什么大的差别,但是3.9这个数值是有特定意义的,它是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹正常血糖的下限最低值,此时体内升糖激素,如胰高血糖素,糖皮质激素等开始分泌。

6.1这个大家很熟悉的数值也是有特殊意义的,这是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹血糖的上限最高值。

二、4.4——6.1,为什么是4.4而不是3.9?

这是糖尿病人理想血糖控制目标。有小伙伴曾问过:“为什么与健康人的3.9——6.1的标准规定不同?”4.4这个数值是健康人空腹血糖控制的理想状态的下限最低值,提示这个时候体内的胰岛素停止分泌,为防止糖友低血糖的发生,对糖尿病人的要求需要比3.9这个标准适当放宽。

三、容易被忽视的5.6!

5.6这个数字是ada(美国糖尿病协会)建议的空腹血糖受损的下限切点,空腹血糖大于等于5.6其实已属于糖尿病的高危人群,但大家普通对5.6的这个数值的认知不如6.1,很多人会忽略,一个调查结果证明,如果这样的人不做ogtt(葡萄糖耐量试验),会漏掉60%的餐后血糖已达到糖尿病诊断标准的人,这个数据结果可能远远超过我们的想象。

下面两组图片刘尊永教授的书中所述,他认为如果空腹血糖大于等于5.5就应该建议做ogtt,这是个了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力的实验。

四、你重视过6.1——7.0吗?

前面已说过血糖5.6是非常容易被大家忽略的,但如果在体检过程中发现自己的血糖已超过了健康空腹上限最高值6.1就不会被忽视,尽管还未达到7.0这个空腹血糖的诊断标准,医生会提醒你已处于糖尿病早期阶段,提示空腹血糖受损,6.1——7.0被称作灰色地带。这个时期如果不忽视加强管理,如减肥、改变生活方式,调整精神状态等,很多人的血糖发展会止步于此,多数人恢复原来健康的状态。

五、有关7.8——11.1

7.8,这是健康人餐后两小时血糖的上限最高值,说明胰岛β细胞分泌胰岛素的功能处于临界状态,如果再不小心对待,胰岛β细胞的储备功能就受损了。

11.1,也是个界限值,餐后血糖如果大于或等于11.1,则即可确诊为糖尿病。同时也是ogtt确诊糖尿病的血糖值。

我们分两种情况来看ogtt的结果:

如果静脉空腹血糖<7.0,但ogtt两小时血糖介于7.8~11.1之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准;

如果静脉空腹血糖介于6.1~7.0之间,但ogtt两小时血糖≤7.8,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力已轻度减退,可以诊断为空腹血糖受损。

六、与前面的单位不一样的4%——6%

这是健康人糖化血红蛋白(hba1c)标准(也有资料上定义为4%——5.7%)。测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况,hba1c测定可作为研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标,糖尿病确诊后,hba1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。

血糖水平越高,hba1c的水平越高。2010年美国糖尿病学会制定的标准中新增了糖化≥6.5%作为诊断标准。

对糖化<6.5%的糖友,我们可以认为是血糖比较理想的。

对新诊断、相对年轻、预期寿命>10年、无并发症及伴发疾病、降糖治疗无低血糖风险、不需要降糖药物或仅用单种非胰岛素促泌剂降糖药、治疗依从性好的患者,可考虑将hba1c控制到接近正常水平;

预期寿命>10年、低血糖风险小、预计治疗获益大、有较好医疗支持的老年糖尿病患者可将hba1c降至<7.0%。

除上述数值外,还有健康人群的正常肾糖阈8.9;预示体内脂肪开始出现分解,会产生少量酮体的13.9;

说明体内胰岛素的作用已经甚微,血糖几乎不能被利用,同时脂肪开始大量分解的16.7;还有代表机体处于高渗状态的33.3等都是需要我们掌握的数值。

了解这些数字的重要性,对治疗效果做有效评估、是监测血糖的关键。对我们来说,“玩好”这些数字把它作为调整治疗方案的重要依据;对糖友来说,了解了这些数字,平时在进行血糖监测时,对自己的病情就会心中有数,增加糖友自我监测管理的积极性。

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